Planif 49

La puberté

Il s’agit d’une période de passage après l’enfance, au début de l’adolescence. De nombreux changements vont se produire sur le plan physique, physiologique, psychologique et émotionnel, permettant à une fille ou un garçon de procréer, "aimer" en dehors de sa famille, et prendre sa place d'adulte dans la société.


La puberté chez les garçons

Tout commence, en général, entre 11 et 15 ans. De nouvelles hormones sont sécrétées dans le sang, sous l'influence du cerveau, entrainant l'éveil de l'activité des organes sexuels.

Plusieurs changements vont survenir :

• La peau devient moins lisse et des petits boutons d'acné apparaissent.
• Un duvet de poils recouvre la lèvre supérieure, puis pousse sur le menton jusqu'à se développer sur les joues (nécessitant les premiers rasages).
• Les poils se développent sur les jambes et les bras, sur le pubis, et la musculature augmente.
• La voix va devenir de plus en plus grave, du fait de la croissance du larynx et de l'évolution des cordes vocales. On dit que l’adolescent "mue".
• Le pénis commence à se développer.
• Les testicules deviennent plus gros et vont commencer à fabriquer des spermatozoïdes.
• Les bourses (scrotum) qui contiennent les testicules deviennent plus foncées.
• Les premières éjaculations apparaissent, au début, souvent nocturnes. Le garçon peut trouver au réveil, en l'absence de masturbation, des taches humides sur les draps, sur son pyjama ou son caleçon. Lors de l'excitation provoquée par un rêve, érotique ou non, un peu de liquide séminal peut avoir humidifié l'extrémité de son sexe Parfois, c'est une éjaculation nocturne. Cela peut être gênant, mais, en tous cas, c'est normal : les choses se mettent en place.

Tout ceci apparaît sur plusieurs années, pouvant entraîner également des changements de l’humeur, ce qui n’est pas simple pour l’adolescent, mais également pour son entourage…


La puberté chez les filles

Tout commence en général entre 10 et 15 ans. Plusieurs changements vont apparaître :

• Des poils poussent sous les bras et sur le pubis.
• Les seins commencent à gonfler (pas toujours de manière symétrique), la taille s'affine et les hanches s'arrondissent.
• Dans les ovaires, les ovules vont commencer à murir et l’ appareil génital se transforme pour se préparer à une éventuelle maternité : les premières règles surviennent.
• La peau du visage devient moins lisse, avec parfois des boutons d’acné.

Tout ceci apparaît sur plusieurs années, pouvant entraîner également des changements de l’humeur ce qui n’est pas simple pour l’adolescente mais également son entourage…

Le cycle menstruel

A partir de la puberté, le Cycle menstruel s'installe. Le cycle menstruel correspond à une période comprise entre le premier jour des règles et le premier jour des règles suivantes. Il a une durée moyenne de 28 jours, mais qui varie d'une femme à l'autre. Les premières années (et quelques fois très longtemps), les cycles sont irréguliers. Lors de la ménopause, après une période d'irrégularité aussi, les cycles disparaîtront Le cycle menstruel comprend trois phases :

• Une phase menstruelle, du 1er au 4ème jour du cycle en moyenne : ce sont les règles.
• La phase proliférative, du 5ème au 14ème jour s'il s'agit d' un cycle de 28 jours. L' ovulation (libération de l' ovule dans la trompe utérine qui permet la fécondation) marque la transition entre la phase proliférative et la phase sécrétoire. La phase proliférative n'a pas de durée fixe : elle varie en fonction de la durée du cycle. La seule constante est la phase sécrétoire qui commence toujours 14 jours avant les règles.
• La phase sécrétoire du 14ème au 28ème jour du cycle (de 28 jours … mais ce sera donc du 16ème au 30ème jour d'un cycle de 30 jours). La muqueuse utérine se transforme et subit des modifications qui la rendent apte à la nidation de l' embryon.

En l'absence de fécondation, la partie la plus superficielle de l' endomètre sera éliminée au cours des règles suivantes (cycle menstruel suivant).

La méthode de contraception qui consiste à déterminer la date d'ovulation à partir de la date des règles précédentes est risquée (d'autant qu'un spermatozoïde vit longtemps – cf chapitre fécondité)

Les règles :

Elles accompagnent la femme, au cours de sa vie, de la puberté à la ménopause … et les premières règles sont, pour les jeunes filles, un évènement à la puberté. Il s'agit d'un écoulement de sang issu de la muqueuse utérine qui se produit environ tous les mois à partir de l'âge de 12 - 13ans. La femme "perd du sang" par son vagin. Ce sang particulier est constitué de différents éléments résultant de l'élimination de la muqueuse utérine qui s'était développée pour recevoir un ovule fécondé, et qui devient inutile en l'absence de fécondation.

Ce sang peut se présenter en gouttes fluides et rouge clair ou en un flux épais et foncé. Elles durent quelques jours. Pour absorber ces pertes de sang, la jeune fille peut placer une protection extérieure (serviette hygiénique) ou un tampon dans son vagin.

Les règles peuvent être plus ou moins douloureuses. Dans ce cas, il ne faut pas hésiter à consulter un médecin (traitant, gynécologue, centre de planification, …) pour trouver une solution. Il est parfois possible de régulariser les cycles et de diminuer (voir faire disparaître) les douleurs de règles en prenant la pilule (même si l’on a jamais eu de relation sexuelle)

L' utérus qui s'était préparé à accueillir l'ovule s'il est fécondé (on l'appelle alors l'œuf) en épaississant sa paroi interne (muqueuse), évacue cette partie superficielle si la fécondation n'a pas lieu : ce sont les règles.

L'absence de règles peut être le signe, après des relations sexuelles, d'un début de grossesse. Penser dans ce cas à faire un test de grossesse. Mais il peut s'agir aussi d'une autre cause :

• après l'arrêt de la pilule
• après un accouchement
• dérèglement hormonal
• prise de certains médicaments
• choc affectif
• amaigrissement
• enfin, ménopause.

 

Les sécrétions

Féminines

Différents liquides émanent du sexe de la femme et en font un organe humide. Cette humidité, normale, permanente, et modérée, est un signe de bonne santé. Les différentes productions du sexe féminin restent réduites. Elles n'excèdent pas un millilitre au cours de la journée.

• Le col de l'utérus, le plus profond, sécrète un fluide incolore et inodore, légèrement élastique, la glaire cervicale. Cette glaire est plus abondante au moment de l'ovulation : elle constitue un milieu accueillant pour les spermatozoïdes auxquels elle permet de se déplacer jusqu'à l'ovule.
• Le vagin ne sécrète pas réellement de substance car il est dépourvu de glandes. Par contre, il produit une "transpiration", appelée transsudation. Celle-ci entraine avec elle les nombreuses cellules mortes du vagin.
• Le mélange de la glaire cervicale, du transsudat et des cellules mortes forme un produit blanchâtre familièrement nommé pertes blanches. Elles sont normales
• L'intérieur de la vulve est simplement lubrifié pour permettre aux lèvres de glisser l'une contre l'autre sans provoquer d'irritation. De plus, elle maintient les lèvres fermées, constituant ainsi un rempart contre les agressions

Lors de l'excitation sexuelle, ces sécrétions augmentent pour favoriser au mieux l'accueil du pénis et le déroulement de l'acte sexuel

Masculines

• Une sécrétion blanc jaunâtre, crémeuse apparaît naturellement sous le gland. Si la personne ne se lave pas régulièrement cela entraînera une odeur désagréable.
• Lors de l'érection, un liquide plus clair que le sperme peut être émis par le pénis et ce avant l'éjaculation. Il s'agit du liquide pré séminal qui agit en tant que lubrifiant et qui peut contenir des spermatozoïdes.

Attention, lorsqu’une personne est infectée ce liquide peut contenir des microbes ( virus, bactéries).

La fécondité

La fécondité chez la femme

La femme possède un stock de 400.000 ovules, présents dés la naissance dans ses ovaires. Chaque mois, à partir de la puberté, un des deux ovaires libère un ovule dans la trompe correspondante. Il vivra 24 à 48 heures dans la trompe s'il n'est pas fécondé.

S’il y a fécondation, un seul spermatozoïde pénétrera l’ovule. La division cellulaire commence. L’œuf (ovule fécondé) parcourt la trompe en 3 jours puis il mettra encore 3 jours avant de s’implanter dans la muqueuse utérine : c’est la nidation.

Une femme ayant des cycles habituellement réguliers peut voir ses cycles modifiés en cas de stress, de maladie, de décalage horaire, …

La date de l’ovulation n’est, ainsi, pas prévisible. Ce que l’on sait c’est qu’elle survient environ 14 jours avant l’apparition des règles. En cas de cycle plus ou moins long (les cycles varient souvent au moment de l'adolescence, en particulier), c'est donc la durée de la période avant l'ovulation qui varie

Attention, si la femme n’est pas féconde tous les jours de son cycle, sachant que les spermatozoïdes peuvent survivre jusqu'à 10 jours après l'éjaculation, un rapport sexuel pendant la semaine précédant l'ovulation peut donc être fécondant.

On sait enfin que l’adolescente et la femme jeune sont "très fécondes".

Notons que peut être fécondant :

• un premier rapport
• un rapport sans pénétration
• un rapport pendant les règles
• un rapport avant les premières règles

Finalement, en l'absence de contraception, un rapport sexuel peut être fécondant à n'importe quel moment du cycle.


La fécondité chez l’homme

L’homme est fécond à partir de la puberté : tous les jours, sous l’influence de la testostérone, il fabrique environ 100 millions de spermatozoïdes, soit 1000 par seconde. Dans une éjaculation, il y a environ 200 à 300 millions de spermatozoïdes qui ne constituent que 0,5% du volume total du sperme

Le vagin est un milieu hostile pour les spermatozoïdes, en raison de son acidité : Un quart d’entre eux meurent au bout d’une heure.

Seuls les plus vaillants arriveront jusqu’à l’ovule, dans la trompe, soit à peine quelques centaines… un seul spermatozoïde pénétrera l’ovule.